2016-05-26(Thu)

背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。痛みが強い時は運動しないこと。装具療法。。腰痛ベルト、コルセットなど。常に使用し続けると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するため、必要な時だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。痛み止めは長期間使用し続けると薬効が無くなるので、必用な場合のみ。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用し続けると依存性を生じる。理学療法。。ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。理学療法士が患者の病状に合わせて治療法を行う。マッサージ療法。。指圧など。整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。手術。。椎間板切除手術、レーザー手術、など…。手術が成功した場合でも腰部の疼痛が消失するとは限らない。数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいます。薬物治療。腰痛の治療法として、薬品が有用な時の薬物治療があります。腰部の痛みが発症した時の患者の望みは、痛みが全く消失することです。しかし、慢性の腰痛のケースには、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をできるかぎり回復させることになります。痛みへの薬物療法は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。普通であれば一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。大半の腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的です。アセトアミノフェンは、標準的な量の使用であれば、非常に安全である。だが、過剰に使用すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過剰摂取では、死にいたることもある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効き目がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性があるようです。例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患などを発現する恐れがあります。前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンでは改善されないケースに限って利用されます。非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがある。効果を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも優れているとする証拠は全くありません。安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適さない。ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。疼痛がしっかり引いてこない場合には、モルヒネの類のようなオピオイドの短い間の利用が必用かもしれません。日本では弱オピオイドが使用される。オピオイドを用いると依存症になる危険があり、また、他の薬と負の相互作用が可能性がある。また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こるリスクが大である。オピオイドは、急性のひどい状態が様々な問題を発現する様なケースに、短期間利用するのが適当です。専門家の集団は、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方が良いと勧告している。慢性腰痛を持つ年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴う様な時に、オピオイドが投薬されるかもしれない。また、精神的な痛みがある人の中のある一部の人々に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの人達に効用があるかもしれない。しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対してときおり使われるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには好ましくない。腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される事もあるかもしれない。硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の痛みの回復をもたらすが、長期的視点での価値は、ありません。それらは、副作用を伴う危険がある。ブログブログブログ



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