2016-05-26(Thu)

整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。痛みが激しい時は運動禁止。装具療法。。腰痛ベルト。常時着け続けると、筋力が弱くなり腰の痛みが悪化するため、必用な場合のみ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。鎮痛剤は長期使用し続けると効果が無くなるので、必要な時のみ。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると中毒性を生じる。理学療法。。ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。理学療法士が個々の病気に合わせて治療を行います。マッサージ療法。。指圧など。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。手術。。椎間板切除術、レーザー手術、その他…。手術が成功しても、腰の疼痛が消え去るとは限りません。数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいる。薬物治療。腰部の痛みの治療としては、薬が効果的なケースの薬物治療がある。腰の痛みが初めに起こった時の患者の要求は、痛みが完璧に消失することである。しかしながら、慢性的な腰痛の時は、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能を可能な限り改善させることに変わる。疼痛への薬物治療は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。一般にまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。大半の腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分効果的。アセトアミノフェンは、標準的な量を使えば、大変安全です。しかし逆に、過剰に使うと、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過剰摂取では、死にいたるケースもある。非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し効果があるが、よりさらに大きな副作用の危険性があるようです。例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを起こす可能性がある。このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっており、アセトアミノフェンが回復しないケースにかぎって利用される。非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在します。効果のほどを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも優れているとする科学的証拠は少しもない。セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。筋弛緩薬は有効かもしれない。疼痛がしっかり改善しない時では、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の利用が有効ケースもあるかもしれない。日本では弱オピオイドが使われる。オピオイドを投薬すると常用性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬と負の効果がある可能性があります。また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生する可能性がある。オピオイドは、急性のひどい疼痛が多くのトラブルを生ずるような時に、短い間使用するのが適切であろう。腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期継続して使わない方が良いと注意している。慢性の腰痛を有する年長の人々に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴う場合に、オピオイドが投薬されるかもしれない。また、神経病的な痛みがある患者の中のある種の人達に、オピオイドは有用かもしれない。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の患者さん達に効能があるかもしれない。しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してたびたび利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適していない。椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されるかもしれない。硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の疼痛の改善をもたらすが、長期的視点での値打ちは、見られない。それらは、副作用を伴うリスクがある。ブログブログブログ



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