2016-05-27(Fri)

カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、散歩。痛みが激しい時は運動禁止。装具療法。。腰痛ベルト。常に付け続けると、筋肉が弱くなり悪化するため、必要な時のみ。薬物療法。。消炎鎮痛剤など…。鎮痛剤は長期的に使い続けると薬効が弱まるので、必用最小限に。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると依存性を生じる。理学療法。。柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。理学療法士が個々の病気に対応した治療法を行います。マッサージ療法。。指圧、マッサージなど…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。手術。。椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。手術が成功したとしても、腰の疼痛が消失するとは限りません。数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいる。薬物治療。腰部の痛みの治療法には、薬が有益な時の薬物治療がある。腰痛が発症した時の患者の希望は、症状が全て消失することである。しかし、慢性の腰痛の時は、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をなるべく回復させることです。痛みへの薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。普通最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDである。大半の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分。アセトアミノフェンは、標準的な量を使うのであれば、非常に安全なものである。しかし逆に、過剰に服用すると、肝臓障害を引き起こし、極端な過量では、死亡する場合もある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるようなのですが、よりもさらに大きな副作用の危険があるようです。例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など誘発する可能性があります。前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンが効かない場合にかぎって投与される。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類があります。効果を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているとする医学的根拠は全くありません。安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと述べている。筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。腰痛がちゃんと改善してこない時には、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の投薬が有効かもしれない。わが国では弱オピオイドが使われる。オピオイドを使うと依存症になる可能性があり、また、他の薬剤と負の効果があるかもしれません。また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する危険がある。オピオイドは、急性の深刻な症状が数々の問題を引き起こす場合に、短期使うのが適当です。専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方がよいと勧告している。慢性の腰部の痛みをかかえる年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと危険が伴うような場合に、オピオイドが投薬される場合もある。また、精神的な症状がある患者の内の限定された人達に、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の患者さんに効用が期待できるかもしれない。しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みにしばしば利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適さない。椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長期的視点での価値は、見られない。これらは、副作用を伴う危険性が考えられる。ブログブログかっこいい!浜松のオススメバンド



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