2016-05-27(Fri)

カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。痛みが激しい時は運動しないこと。装具療法。。腰痛ベルト、コルセットなど。いつも着け続けていると、筋肉が弱くなり腰の症状が悪化するため、必用とする時のみ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。鎮痛剤は長期間飲み続けると効果が無くなるので、必用最小限に。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると依存を生じる。理学療法。。ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。理学療法士が各患者の疾病にあわせて治療を行う。マッサージ療法。。指圧、マッサージなど…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。手術。。椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。手術が成功した場合でも腰部の痛みが消失するとは限らない。数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる患者もいます。薬物治療。腰痛の治療として、薬が効果的な場合の薬物治療があります。腰部の痛みが起こった時の患者の望みは、疼痛が完全に消えることである。しかしながら、慢性的な腰痛のケースには、治療法の目標は、症状を制御して機能をできるかぎり回復させることになります。症状への薬物治療は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。普通であれば最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。多くの腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的である。アセトアミノフェンは、本来の量を使えば、すごく安全な薬である。しかし、過量に接取すると、肝障害を発症する原因になり、極端な大量接取では、死に至るケースもある。非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効き目があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険がありえます。例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを発症する可能性があります。前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンが効果ない場合にかぎって投与されます。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプがある。効き目を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも良いという科学的根拠は少しも見つけられない。セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。痛みがちゃんと良くならないケースには、モルヒネのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が有用時もあるかもしれない。我が国では弱オピオイドが使われる。オピオイドを投薬すると中毒性になる危険があり、またさらに、他の薬剤と負の効果がある可能性があります。また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こる可能性がある。オピオイドは、急性の深刻な症状が多くのトラブルを生じるケースに、短い間だけ利用するのが妥当です。腰痛専門家の集団は、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と連続して使ってはいけないと助言している。慢性の腰の痛みを有する年長の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると重大な危険が伴う様な場合に、オピオイドが利用されるかもしれない。また、神経病的な痛みがある患者の中の特定の人たちに、オピオイドは有益かもしれませんしれません。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの人達に効き目がある可能性がある。しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に往々にして投与されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮される事もあるかもしれない。硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の疼痛の改善をもたらすが、長い目で見た利点はありません。これらは、副作用を伴うリスクがあります。ブログブログブログ



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