2016-05-27(Fri)

骨格矯正と手技療法

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。痛みが強い時は運動禁止。装具療法。。腰痛ベルト、コルセットなど。常に使い続けていると、筋力が弱くなり悪化するため、必用とする時のみ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。痛み止めは長期飲み続けると作用が弱くなるので、必用な場合に使用する。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間飲み続けると依存をもたらす。理学療法。。ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。理学療法士が各患者の病状にあわせて治療法をおこないます。マッサージ療法。。指圧など。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。手術。。椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。手術じたい成功しても、腰部の痛みが消え去るとは限りません。数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいます。薬物治療。腰痛の治療として、薬が有益なケースの薬物治療がある。腰の痛みが初めに起きた時の患者さんの要望は、症状がまったく消失することです。しかしながら、慢性的な腰痛のときは、腰痛治療の目標は、痛みをコントロールして機能をできるかぎり改善させることになります。痛みへの薬物療法は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。通常、まず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。大半の患者は、それで充分効果的であります。アセトアミノフェンは、規定の量を使うのであれば、すごく安全な薬であります。だが、適量を超えて使うと、肝臓障害を引き起こし、極端な大量接取では、死にいたるケースもある。非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効き目がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があるようです。例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患などを誘発する可能性があります。前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンが効果無い場合に限って利用します。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、タイプが存在します。効き目を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも良いとする科学的根拠は全く見当たらない。安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。腰痛が充分に回復しない場合には、モルヒネのようなオピオイドの短い期間の利用が必用時もあるかもしれない。わが国では弱オピオイドが使用される。オピオイドを利用すると習慣性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果が可能性がある。また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性が大きい。オピオイドは、急性の深刻な疼痛が数々の問題を発生させる様な時に、短期間だけ用いるのが適当であろう。腰痛専門家の集団は、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方がよいと勧告している。慢性の腰部の痛みをわずらうシニアの人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると重大な危険が伴う場合に、オピオイドが用いられる場合もある。また、精神的な疾病がある患者の内の特定の人達に、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さんに効用がある可能性がある。しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に時折用いられるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分な根拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での値打ちは、ありません。それらは、副作用を伴うリスクがある。ブログブログradiohead



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