2016-05-28(Sat)

骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、散歩。痛みが激しい時は運動禁止。装具療法。。腰痛ベルト。常時付け続けていると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するため、必要な時だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤など…。痛み止めは長期間使い続けると効用が無くなるので、必用な場合に使用する。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると中毒性を生じる。理学療法。。関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。理学療法士が患者の疾病にあわせて治療法をおこないます。マッサージ療法。。指圧、マッサージなど…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。手術。。椎間板切除手術、レーザー手術、など…。手術がうまくいったとしても、腰部の疼痛が改善するとは限らない。数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる患者もいる。薬物治療。腰部の痛みの治療としては、薬が効果的な時の薬物治療があります。腰の痛みが発症した時の患者さんの望みは、疼痛が全て回復することである。だが、慢性腰痛のケースは、治療法の目標は、痛みを制御して機能をできるだけ改善させることです。痛みへの薬物療法は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。基本的にまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。大半の腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的であります。アセトアミノフェンは、規定の量を使うのであれば、大変安全な薬である。だが、通常の量を超える量を使用すると、肝臓障害を起こし、極端な大量接取では、死亡するケースもある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるが、より大きな副作用の危険がある。例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを発症する恐れがある。このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンが効果ないケースに限って投与される。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在します。効果の度合いを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも優れているとする証拠は全く見付けられない。セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には好ましくない。ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない述べている。筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。症状がしっかり回復してこない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の利用が有用時もあるかもしれません。わが国では弱オピオイドが使用される。オピオイドを使用すると、常習性になる懸念があり、また、他の薬剤と負の効果があるかもしれません。また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こる恐れが大である。オピオイドは、急性のひどい痛みが多くの問題を引き起こす場合に、短い間使用するのが適切であろう。腰痛専門家の集団は、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期継続して使わない方が良いと注意している。慢性腰痛を持っている高齢の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると重大な危険が伴う時に、オピオイドが使われる場合もある。また、精神的な病状がある患者の内の一部の人達に、オピオイドは役に立つかもしれない。抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効果があるかもしれない。しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に時々利用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。背骨の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮される事もあるかもしれない。硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な利点は無いに等しい。それらは、副作用を伴う危険性がある。ブログブログブログ



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