2016-07-24(Sun)

手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。痛みが強い時は運動してはいけない。装具療法。。腰痛ベルト、コルセットなど。常に付け続けていると、筋力が弱くなり悪化するので、必用とする時だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。鎮痛剤は長期使い続けると効果が薄まるので、必用な場合のみ。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると依存を生じる。理学療法。。関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。理学療法士が患者の損傷度合に合わせて治療をおこなう。マッサージ療法。。マッサージ、指圧など…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。手術。。椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。手術が成功しても、腰の疼痛が消え去るとは限らない。数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいます。薬物治療。腰痛の治療には、薬が有益なケースの薬物治療がある。腰痛が発病した時の患者の要望は、疼痛が全て消えることです。しかし、慢性腰痛のケースは、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできる限り回復させることです。症状への薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。通常、初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。たいていの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的です。アセトアミノフェンは、規定の量を使うのであれば、とても安全なものである。しかし、規定以上に使うと、肝障害を起こし、極端な過量では、死亡する場合もある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効果がありますが、よりもさらに大きな副作用の危険性があります。例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など発現する恐れがある。このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤でありアセトアミノフェンが効果ないケースに限って投与されるようです。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類があります。効果の度合いを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも優れているという科学的根拠は全くありません。安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。症状がちゃんと良くなってこない時では、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が必用な場合もあるかもしれない。我が国では弱オピオイドが使用される。オピオイドを使用すると、依存症になるリスクがあり、またさらに、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こるリスクが大である。オピオイドは、急性の重症の症状が様々なトラブルを起こす場合に、短い間使うのが適当です。専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に使用しないほうがよいと注意している。慢性の腰の痛みをわずらうシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用するとリスクが伴う様な時に、オピオイドが用いられるかもしれない。また、神経病的な疾病がある患者の中のある種の人々に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の人に効き目がある可能性がある。しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みにたびたび利用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くするかもしれないが、不十分な証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることも考えられる。硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での価値は、ありません。それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。ブログブログsigur ros



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