2016-07-25(Mon)

骨盤矯正と整体

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。痛みが激しい時は運動禁止。装具療法。。腰痛ベルト。常時使用し続けると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するため、必用とする時だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤など…。鎮痛剤は長期的に服用し続けると薬効が弱くなるので、必用な場合に使用する。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると依存性を生じる。理学療法。。関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。理学療法士が個々の病状に合わせて治療を行う。マッサージ療法。。マッサージ、指圧など…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。手術。。椎間板切除術、レーザー手術、その他…。手術がうまくいったとしても、腰痛が消え去るとは限らない。数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる人もいる。薬物治療。腰の痛みの治療として、薬が有効な場合の薬物治療がある。腰の痛みが初めに起きた時の患者の要望は、痛みが完全に回復することです。だが、慢性的な腰痛の時には、治療法の目標は、症状をコントロールして機能を可能なかぎり改善させることです。症状への薬物療法は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。通常であれば最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。ほとんどの腰部痛の患者は、それだけで充分効果的である。アセトアミノフェンは、普通の使用量では、すごく安全な物である。だが、通常よりも多く服用すると、肝障害を引き起こし、極端な過剰摂取では、死に至る時もある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効き目があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険があるようです。例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など発症する可能性がある。前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンが回復しない時にかぎって利用されます。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在する。作用を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも優れているという科学的証拠は全く無い。安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない言っている。筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。病状がちゃんと減ってこない場合では、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の使用が有用な場合もあるかもしれない。日本では弱オピオイドが利用される。オピオイドを用いると依存症になる恐れがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こるリスクがある。オピオイドは、急性の深刻な痛みが多くの問題を生ずる様なケースに、短期間のみ用いるのが適当です。腰痛専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期継続して使わない方がよいと助言している。慢性腰痛を抱える高齢の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと危険が伴う様なケースに、オピオイドが使用されるかもしれない。また、神経病的な痛みがある人の中のある一部の患者達に、オピオイドは効果的かもしれませんしれません。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の人に効果が期待できるかもしれない。しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時として使用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる事もあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることも考えられる。硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの回復をもたらすが、長期的視点での利点は無いに等しい。これらは、副作用を伴う危険性が考えられる。ブログブログsigur ros



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