2016-07-27(Wed)

手技療法(整体)と脊椎矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、散歩。痛みが強い時は運動禁止。装具療法。。腰痛ベルト、コルセットなど。常時使用し続けていると、筋肉が弱くなり悪化するため、必用な場合だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤など…。痛み止めは長期使用し続けると作用が無くなるので、必要な時のみ。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると依存性を生じる。理学療法。。柔軟、筋トレ、温熱療法など。理学療法士が患者の疾病にあわせて治療をおこなう。マッサージ療法。。指圧、マッサージなど…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。手術。。椎間板切除術、レーザー手術、その他…。手術が成功したとしても、腰の疼痛が回復するとは限らない。数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる人もいます。薬物治療。腰の痛みの治療としては、薬が有益な場合の薬物治療がある。腰部の痛みが起きた時の患者さんの望みは、疼痛がすべて消えることです。しかしながら、慢性的な腰痛の場合には、治療法の目標は、痛みを制御して機能をなるべく回復させることになります。痛みへの薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。通常であればまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDである。大抵の腰痛患者は、それだけで充分効果的であります。アセトアミノフェンは、標準的な量の使用であれば、すごく安全な物である。しかし、規定以上に使用すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過剰摂取では、死亡することもある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がある。例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など起こす恐れが考えられます。このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっており、アセトアミノフェンが改善されない時に限って利用されます。非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在します。作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いという科学的証拠は全く見つけられない。安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。疼痛がちゃんと減ってこない場合では、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の投薬が効果的な場合もあるかもしれない。わが国では弱オピオイドが使われる。オピオイドを利用すると常用性になるリスクがあり、またさらに、他の薬と負の効果があるかもしれません。また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性が大である。オピオイドは、急性のひどい症状が多くのトラブルを発生させるような場合に、短期間使うのが適当です。腰痛の専門家の集団は、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に使用しないほうがよいとアドバイスしている。慢性の腰の痛みをわずらう高齢の人々に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと危険が伴う様なケースに、オピオイドが使用されるかもしれない。また、精神的な疼痛がある人の内の限定された患者達に、オピオイドは有益かもしれない。抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効能がある可能性がある。しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時どき使用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分なエビデンスしかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討される事もあるかもしれない。硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の症状の回復をもたらすが、長い目で見た値打ちは、無いに等しい。これらは、副作用を伴う危険が考えられる。ブログブログブログ



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