2016-07-29(Fri)

整体(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。痛みが激しい時は運動しないこと。装具療法。。腰痛ベルト、コルセットなど。常時付け続けていると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するので、必用とする時だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。痛み止めは長期的に服用し続けると作用が薄まるので、必用な場合に使用する。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると依存性を生じる。理学療法。。ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。理学療法士が個々の損傷度合にあわせて治療を行う。マッサージ療法。。指圧、マッサージなど…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。手術。。椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。手術がうまくいったとしても、腰部の痛みが消え去るとは限りません。数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる人もいます。薬物治療。腰痛の治療法としては、薬が有益な場合の薬物治療がある。腰痛が最初に起こった時の患者さんの望みは、症状がすべて消失することである。だが、慢性の腰痛のケースは、治療法の目標は、症状をコントロールして機能をできる限り改善させることです。疼痛への薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。多くの場合まず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。多くの腰の痛い患者は、それで充分効果的。アセトアミノフェンは、通常の量であれば、非常に安全です。だが、大量に使うと、肝障害を引き起こし、極端な過剰摂取では、死にいたる場合もある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効き目があるようですが、よりも大きな副作用の危険がある。例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを発現する恐れがあります。前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効果ないケースに限って投与されます。非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在します。効き目を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも優れているとする科学的根拠は少しも見当たらない。安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。筋弛緩薬は有効かもしれない。痛みがしっかりよくならない場合には、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の投薬が必用ケースもあるかもしれません。わが国では弱オピオイドが用いられる。オピオイドを使うと依存症になる恐れがあり、また、他の薬剤と負の相互作用がある可能性があります。また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する恐れが大きい。オピオイドは、急性の重症の状態が様々な問題を起こす様な時に、短い間利用するのが妥当であろう。専門家の集団は、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に使わない方がよいとアドバイスしている。慢性の腰の痛みを患うシニアの人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴うような時に、オピオイドが用いられるケースもある。また、精神的な病状がある患者の内のある種の人達に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の人に効き目があるかもしれない。しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時折用いられるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されるかもしれない。硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見た価値は、ありません。これらは、副作用を伴う危険が考えられる。ブログブログブログ



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