2016-09-13(Tue)

骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見落としてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。整形外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
しびれ程度では根症状の可能性が高い。麻痺の出ている状況は腰(こし)の症状が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないようにすればいいのである。整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒とかは基本ない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要がある。下肢への広がる疼痛が出ている状況は椎間板異常の可能性が出てくる。椎間板の異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストにて解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的な検査として根症状を診る誘発試験などもある。すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。
FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合には椎間板の障害以外の疾患を可能性を考える必要があります。
考慮するポイントには骨盤や股関節です。股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査方法です。痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処が考えられる。基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を使って21日ほど-12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。だが、動かないようになれず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそのまま慢性化している例もそこそこある。外科的手術が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌があるケースに適応です。激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック
スポンサーサイト

コメントの投稿

管理者にだけ表示を許可する

コメント

検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR