2016-09-15(Thu)

手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。麻痺の見られる時には腰(こし)の痛みは主訴になりません。急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を配ればいい。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断がつくことが多い。また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。
下半身への放散痛が診られる状況には、椎間板病変の疑いが出て来る。
椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査により解剖学的診断を行うことが可能になります。
より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断が使用できます。もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときは椎間板の異常以外の原因を考えておく必要性があります。
想定する部分として股関節や骨盤です。股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害がある場合が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効である。このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒力を使って21日ほどから12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんです。だけれども、動かないようにすることができず回復しないうちに作業を再開することで再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしている事例も少なくない。外科的手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応されます。激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的である。




片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
姿勢を改善する .
緊張性頭痛を改善する .
スポンサーサイト

コメントの投稿

管理者にだけ表示を許可する

コメント

検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR