2016-09-17(Sat)

背骨矯正と整体

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病症状で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。麻痺のあるケースは腰部の疼痛が主訴になりません。いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時に、背中の痛みは内科疾患を見のがさないように気をつければ良いのである。外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気などは原則ない。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。
下肢への広がる疼痛が見られる時には、椎間板障害が疑わしくなる。
椎間板病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。これが低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。この神経が低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断で解剖学的判断を行うことができます。さらに定性的な検査として根症状をみる誘発テストなどあります。
すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板ヘルニアではない他の疾患を疑う必要があります。可能性を疑う処には骨盤・股関節などがあります。股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用なんです。この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。
痛みが異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の方法などが考えられる。基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にしていれば人体の備える治癒能力を働かせ21日程度~12週以内に自然に好くなることがたいはんである。
だけれども、安静になることができず良くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう状況も数多い。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時だけです。強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。




猫背改善 .
猫背改善 .
猫背改善 .
猫背改善 .
猫背改善 .
猫背矯正 .
緊張性頭痛と整骨院 .
スポンサーサイト

コメントの投稿

管理者にだけ表示を許可する

コメント

検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR