2016-09-21(Wed)

カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
外科的疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺があるときは腰(こし)の痛みが主訴にならない。いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。初診時に、腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないために気を付ければ好い。整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断が着くことがたくさんある。
また、外科的な疾病なら発熱、寒気などはだいたい無い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。
下肢へ広がる痛みが見られるケースは椎間板の損傷の可能性がでてくる。椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5。脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。足の指の背屈。
仙骨1番。足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見で解剖学的判断を行うことができる。
より定性的な診察方法には根症状を診る誘発診断など有効です。特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を上げる。お尻~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。
FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板の損傷ではない別の病態を考慮する必要性がある。可能性を疑うポイントに股関節・骨盤などがあります。
股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用なんです。このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療方法などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば人体の持っている治癒能力を使って21日間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。しかし、安静にできず好くならないうちに仕事を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう状況もそこそこある。
外科的処置が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況だけです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。




悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
猫背を治す .
整体で治そう緊張性頭痛! .
スポンサーサイト

コメントの投稿

管理者にだけ表示を許可する

コメント

検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR