2016-09-28(Wed)

背骨矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。整形外科疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。麻痺の出ている時は腰痛(ようつう)が主訴になりません。緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。普段の診察は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。上下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを行うひつようある。
下半身へ広がる痛みが観られるときでは、椎間板の異常の可能性がでてくる。
椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断より解剖学判断を行うことができる。
より定性的な所見として神経根症状を見る誘発テストなどもあります。
一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時は椎間板異常ではない他の疾患を念頭に置く必要がある。
可能性を疑う場所として股関節・骨盤などである。股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療法などが考えられる。基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。 安静にしていたならば体の備えている治癒力により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数である。
だがしかし、安静にできず完治しないうちに労働を再開してしまう再発してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう状況も数多い。外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある状況だけである。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的です。




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