2016-10-01(Sat)

整体(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。整形外科的疾患のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。痺れ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。麻痺が発症している状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾患を見逃さないために気を付ければ好いのである。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的疾病であるなら熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像検査をする必要がある。下半身へ広がる疼痛が認められる場合には、椎間板異常の見込みが出て来る。腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射。S1神経根が関わっている。この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断にて解剖学診断を行うことが可能。より定性的な所見としては根症状を見る誘発検査など利用できます。もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合は椎間板異常ではない他の原因を考えておく必要性があります。
可能性を考える部位に股関節や骨盤である。股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的です。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の方法などが考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。
動かないようにしていたならば体の備えている治癒力を働かして21日ほど-12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどである。だが、安静にしてられず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的にしている事も多くある。外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある時に適応されます。激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的である。




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筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .
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