2016-10-06(Thu)

背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
外科的疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が発病している場合には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。通常は、腰背部痛では内科的な疾病を見そんじないように気を付ければ良い。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことが多くある。
また、外科的病態であるならば発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。下半身へ広がる疼痛が出ているときは、椎間板の損傷の見込みがでてくる。椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が主に関係している。これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見で解剖学診断をすることができる。
さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストなど使えます。
すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時には椎間板損傷ではない他の疾患を疑う必要がある。
可能性を疑う部分として骨盤や股関節などである。
股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効なんです。このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 安静にしていたならば人体が獲得した自然治癒力によって21日程度~12週以内に自然に治る場合が大半です。しかし、動かないようにできず改善しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている場合もめずらしくない。外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある時に適応されます。激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック
スポンサーサイト

コメントの投稿

管理者にだけ表示を許可する

コメント

検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR