2016-10-13(Thu)

脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。整形外科的疾患の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。シビレていどでは神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が見て取れる場合だと腰(こし)の症状は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気を配ればいい。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断ができることが沢山ある。さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒などはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要がある。下半身へ放散痛が見られる時には椎間板病変の見込みが出て来る。椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能になります。より定性的な所見には神経根症状を観る誘発試験などもある。
特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板の異常以外の要因を可能性を疑う必要があります。
可能性を疑うポイントとしては股関節・骨盤である。
股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用であります。この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するものである。疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処方法が考えられる。基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば体の持つ治癒能力により21日程度-12週間以内に自然治癒するケースがたいはんである。
だがしかし、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な病態にしてしまう事も珍しくない。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるときにです。激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。




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筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .
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