2016-10-27(Thu)

整体と脊椎矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。整形外科疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の発症しているときだと腰の疼痛は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見誤らない為に気を付ければ良いのである。外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断がつくことが沢山ある。また、外科的病態なら熱、寒気などは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性があります。下半身へ広がる痛みが観られる状況には、ヘルニアの可能性が出て来る。椎間板の損傷は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見より解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発試験などある。
すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板異常ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性がある。
可能性を考える部位に骨盤・股関節です。股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効なんです。この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の治療などが考慮される。基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。 体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒を使って3週間程度-12週間以内に自然に好くなることが大多数です。
だがしかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに運動を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう場合も多数ある。外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある時にです。
強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通である。




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