2016-10-27(Thu)

整体と脊椎矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはいけない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
整形外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。麻痺の見られる場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないために気を配ればいい。外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断が着くことが多くある。また、外科的病気であるなら発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があるようです。
脚への放散痛が診られる状況には椎間板の損傷の疑いが出て来る。
椎間板の病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能です。より定性的なテストとしては根症状を診る誘発検査などあります。すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときには椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要があります。
想定する場所には骨盤や股関節です。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的です。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処などが考慮される。基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。
安静にすれば身体が備えている治癒能力により21日程度から12週以内に自然治癒するケースがたいはんです。しかし、体を使わないようになることができず好くならないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている事もめずらしくない。
外科的処置が必要なのは重症のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるケースだけです。
激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。




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