2016-11-03(Thu)

骨格矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。整形外科疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。痺れ程度では根症状の割合がたかい。麻痺の発病しているケースには腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見損じないようにすれば良いのである。整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断がつくことが多い。
また、整形外科的疾病ならば熱、寒気はおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。脚への広がる疼痛が出現している状況は、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。足関節の内反と背屈。
腰椎5番。足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学診断より解剖学判断をすることが可能。さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発検査など利用できます。特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合は椎間板病変ではない別の病気を疑う必要がある。
頭に置く箇所は股関節・骨盤などである。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用であります。この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療方法が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば身体の備える治癒能力を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどです。だがしかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度傷めてそれから慢性的にしてしまう例もめずらしくない。外科的手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時です。強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的です。




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