2016-11-18(Fri)

背骨矯正と整体

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見損なってはならない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。整形外科疾患の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。しびれ位では根症状の割合が高い。麻痺の出ている状況には腰(こし)の症状が主訴にならない。急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を付ければ良い。
整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば判断ができることが沢山ある。また、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気などはおおむね無い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあるようです。
下肢へ広がる痛みが認められるときでは椎間板病変の疑いが出て来る。
椎間板病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見から解剖学判断をすることが可能になります。さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験などが有効です。
特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。
可能性を考える所に骨盤や股関節である。股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療法が考慮される。基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体が備える治癒能力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。しかし、安静になれず回復しないうちに運動などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている状況もめずらしくない。
外科手術が必要なのはひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌があるときに適応です。
激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。




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